La maladie d'Alzheimer »» Prise en charge

Traitement pharmacologique

Le but du traitement pharmacologique de la maladie d'Alzheimer est double : stabiliser et tenter de  freiner la progression de la maladie, mais aussi améliorer les troubles psycho-comportementaux souvent associés.

* Les traitements médicamenteux symptomatiques ont un impact sur les conséquences des lésions, mais non sur leurs causes.
 
* Ils sont prescrits pour atténuer le déficit en neurotransmetteurs et améliorer ainsi les signes cliniques et  retarder la progression des déficits cognitifs observés. 

* Nous pouvons identifier deux classes thérapeutiques :

  1. Les anti-cholinestérasiques
  2. Les anti-glutamatergiques

Les anti-cholinestérasiques

♦ Les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (IAChE) ont inauguré une ère thérapeutique nouvelle dans le traitement de la maladie d’Alzheimer.
♦ Ils visent à prolonger la durée de vie de l’acétylcholine dans la fente synaptique en bloquant l’action de son enzyme de dégradation (acétylcholinestérase).
♦ Ce mécanisme d’action pharmacologique rendrait compte de l’efficacité de ces médicaments sur le ralentissement du déclin cognitif de certains patients.
♦ Leur action est plus significative au début de la maladie
Trois médicaments sont actuellement disponibles sur le marché :

» Le chlorhydrate de donepezil (Aricept*) comprimés
» La rivastigmine (Exelon*) comprimés et patchs
» La galantamine (Reminyl*) comprimés

 

 


Les anti-glutamatergiques

♦ Aux trois médicaments de la classe des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase prescrit dans les stades légers à modérés de la maladie d’Alzheimer s’ajoute désormais
♦ un médicament antagoniste non compétitif des récepteurs N-Méthyl-DAspartate (NMDA), la mémantine (Ebixa®).
♦ Elle était initialement réservée aux formes modérées et sévères de la maladie d’Alzheimer.
♦ Son indication a été récemment élargie. Sa tolérance est bonne.

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